1. 德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)構(gòu)

德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系主要由法定醫(yī)療保險(xiǎn)（Gesetzliche Krankenversicherung, GKV）和私人醫(yī)療保險(xiǎn)（Private Krankenversicherung, PKV）組成。絕大多數(shù)德國(guó)人參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)，而公務(wù)員和自由職業(yè)者通常選擇私人醫(yī)療保險(xiǎn)。

2. 法定醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例

法定醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例通常是相當(dāng)高的。例如，如果你參加了AOK或TK這樣的大型法定醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，如果你被確診感染了新冠病毒，這些機(jī)構(gòu)將負(fù)責(zé)承擔(dān)100%用于感染新冠病毒后的醫(yī)療費(fèi)用。此外，法定醫(yī)療保險(xiǎn)還包括各種預(yù)防保健服務(wù)，如兒童預(yù)防保健、預(yù)防免疫、定期牙科檢查等。

3. 私人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例

私人醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例可能會(huì)有所不同，因?yàn)樗鼉A向于市場(chǎng)化的運(yùn)作方式。例如，私立醫(yī)保費(fèi)用相對(duì)較高，繳費(fèi)額會(huì)隨著年齡上升不斷上漲，一份保險(xiǎn)只對(duì)應(yīng)一個(gè)參保者。但對(duì)于年收入較高人士來(lái)說(shuō)，私立保險(xiǎn)的費(fèi)用并沒有負(fù)擔(dān)，而且服務(wù)更好一些。在?？漆t(yī)生處掛號(hào)時(shí)，其服務(wù)優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)得尤其明顯:公立參保者能夠預(yù)約到的掛號(hào)時(shí)間往往要排到好幾個(gè)星期之后,而參加私營(yíng)醫(yī)保的人士,往往能夠?qū)崿F(xiàn)上午電話預(yù)約、中午就能看病。此外,私立醫(yī)保客戶還能獲得單獨(dú)病房、主任醫(yī)生親自負(fù)責(zé)、報(bào)銷額度更高、報(bào)銷范圍更廣。

4. 特殊情況下的報(bào)銷比例

在某些特殊情況下，如急診、搶救等，醫(yī)保報(bào)銷的比例和范圍可能會(huì)有所擴(kuò)大。例如，參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。

5. 報(bào)銷比例的影響因素

醫(yī)保的報(bào)銷比例還會(huì)受到個(gè)人收入等因素的影響。例如，在德國(guó)，法定醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)比例為員工收入的14.6%，即每月法定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)=收入x14.6%。保險(xiǎn)費(fèi)由雇主和員工各支付一半。不同保險(xiǎn)公司的附加費(fèi)有所不同。法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司收取的附加費(fèi)平均約為收入的1.3%左右。附加費(fèi)由個(gè)人和公司各支付一半。

德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度旨在確保所有居民都能夠獲得全面的醫(yī)療保障，無(wú)論他們的經(jīng)濟(jì)狀況如何。這種制度的設(shè)計(jì)充分體現(xiàn)了社會(huì)團(tuán)結(jié)互助的原則，確保了健康人與患病者、高風(fēng)險(xiǎn)者與低風(fēng)險(xiǎn)者之間的共濟(jì)互助。